成分の研究を読む

Valeriana製剤（用量/組成未提供）

18研究の多数は主観睡眠指標へのpositive effectを報告したが、客観指標の結果は一貫しなかった。全研究は短期で、副作用報告は少なく、既存hypnoticsとの比較は2研究のみだった。

SJW extracts、ginkgo biloba comparator、active ingredient hypericin。組み合わせ投与とは記載されない。

SJWはUV誘導HIV発現を用量依存的に阻害し、PMA/UV誘導NF-kappaB活性化を完全に遮断した一方、ginkgoには同作用がなかった。両抽出物ともUV誘導p38を阻害せず、SJWはp38とJNK1/2を活性化、p44/42は活性化しなかった。hypericinもUV誘導HIV発現を阻害した。

Rabeprazole/clarithromycin/tinidazole＋bovineLF7dA、同triple7dB/10dC。

A100%(24/24)、B76.9%(20/26;95CI61–93%)、C70.8%(17/24;95CI53–89%)。A-BP=.023/A-CP=.022、B-C差なしP=1.00。群内率CIで群間差CIではない。

Milk fats／CLA／glycosh\ingolipids、calcium、whey protein、major bovine LF。

Milk epidemiological dataはcomponents多様性からequivocal。Fat一般のpromotionに対しCLA等のinhibition可能性、calciumはcolon protection／prostate promotionを紹介。Bovine LFはAOM-treated maleF344ratsでpost-initiation colon carcinogenesisをovert toxicityなしに阻害したとのexperimental dataを引用する。

Hypericum extract、hypericin/hyperforin/flavonoids

著者は弱いMAO阻害、monoamine取込み阻害、受容体結合、ラット強制水泳の不動低下などを整理した。機序には多くの未解決問題があるとも述べた。

HypericumperforatumSJW、製剤/standardization未報告。

33enrolledmean(SD)10.5(2.9)、4week22doseincrease900mg/day、8week25metresponsecriteria。overallwelltolerated、CI/pなし。

Group1SJWreceivingmothers、Group2diseasematched/Group3nondiseaseageparitycontrols。

maternal/infantdemographicsとmaternaladverseevents差なし。G1colic2/drowsiness2/lethargy1、G2/G3colic各1。原p<.01;G1vsG2p<.01;G1vsG3p=.20を保持。G1の3women受診もspecifictreatment不要、milkproduction/infantweight差なし。

SJW、ニンニク、イチョウ、人参、Echinaceaと合成薬

SJW使用後のcyclosporine低値と移植拒絶などの症例が研究を促したと述べ、相互作用知識のかなりの部分が症例報告に基づくためリスク評価は難しいと記載した。

HMB

HMBが蛋白分解を下げる、または修復を促す可能性を抵抗運動との関係で論じ、weaknessやfrailtyへの利用可能性を述べる。具体的な新N・量・期間・効果量は示されない。

bovine lactoferrin (bLF) apo/holo formsとhuman LF。milkは背景のprotein所在で、milk摂取試験ではない。

著者はbLFがMDCKのCHV infection/replicationを抑え、CHVとpreincubationすると後のinfectionを防いだと報告する。anti-CHV作用はvirusとcellsへのinteractionに由来し、apo/holo formsはいずれもiron-withholdingと独立にvirus multiplicationを抑えた。human LFもanti-CHV作用を示した。数値・p・CIはない。

クランベリージュースまたはカプセル

著者は既存Cochraneレビュー2件と追加RCT2件等を見いだした。追加RCTはいずれも性的活動のある女性でジュースまたはカプセルによるUTI率の低下を報告し、一部集団の予防を支持する一方、治療を支持する根拠はないと述べる。

BovineLF／LfcinB／hexapeptideLfcinB(4–9)。

LfcinBはnon-bacteriostatic/non-bactericidalconcentrationsでBLf／hexapeptide比較よりTHP1entryを有意に阻害。Infectionstep中に作用しcommonGAGreceptorcompetitionだけでは説明されなかった。4→37°Cassayではearlypost-adsorptioninvasion阻害。

クランベリー/リンゴンベリー果汁、錠剤・カプセル

7試験が適格となった。2件の良質RCTで女性の12か月UTIは対照より少なく、RR 0.61、95%CI 0.40～0.91だった。果汁対カプセルには有意差がなく、RR 1.11、95%CI 0.49～2.50と報告された。5試験は統合できず、副作用と高い脱落が記載された。

valerian

解析対象24人で総睡眠時間・夜間覚醒・朝の回復感への反応はpoor/modestと記し、成功割合0.35(CI0.23–0.47)～0.55(CI0.43–0.67)を示した。副作用の数・分布・重症度の差も有意でなかった。

SJWと多数の処方薬

著者は単剤の安全性をencouragingと評する一方、併用では多くの薬の濃度/作用低下が報告され、特定の抗うつ薬やブスピロンとの併用でセロトニン症候群を起こし得ると述べた。

クランベリー/リンゴンベリー果汁、錠剤・カプセル

7試験が適格となった。2件の良質RCTで女性の12か月UTIは対照より少なく、RR 0.61、95%CI 0.40～0.91だった。果汁対カプセルには有意差がなく、RR 1.11、95%CI 0.49～2.50と報告された。5試験は統合できず、副作用と高い脱落が記載された。

concentratedcranberryjuice/capsule対placebo。

cranberry26/placebo22でbacterialcounts/species/leukocytes/pH/symptomaticUTIの差・trendなし。CI/p具体値なし。

Yeast-leavened oatbranbreadにBG6g/d、平均MW217/797kDaの低/高2条件。

2bread間では全測定変数に差なし。HMWのbaseline比でinsulin22.6%増加(P<.03)、glucose3.4%低下(P<.05)を報告。群間差の結果ではない。

digoxin＋placeboor10SJWproducts。LI160highhyperforin/Ze117hyperforinfree/powdervaryingcontent/tea/juice/oilextract。

hyperforinfree/lowdose等はinteraction非有意。LI160のAUC/Cmax/Ctroughは−24.8/−37/−19%、4gpowder−26.6/−38/−19%、2ghalfcontent−17.7/−21/−13%で各95%CIを原記録。製剤依存のnegativePKchangesを保持。

St John's wortと従来薬（製剤/用量は試験ごと）

血漿データがある19試験について、3試験は重要な相互作用なし（AUC変化<20%）、17試験は薬の全身利用率低下と原文に報告。7試験では95%CIが20%未満の低下を除外したと述べる。

SJW(St.Johns wort)extract LI160対matching placebo。

著者はITT173人で6指標それぞれとcombined testにSJW優越(p<.0001)、responders45.4%対20.9%(p=.0006)を報告した。tolerabilityはplacebo equivalentと原表現。効果量/比較CI、群N/event数未提供。

LfcinB/LfcinH、11-residueBLP2/HLP2、parentBLf/HLfstructuralcomparison。

BovineBLP2はhumanHLP2よりMICassayでactive。両modelsでbeta-strandはaromaticresidues間、HLP2のN-terminal側displacementはmembraneinteractionにlessfavourableかもしれず、structural位置/chargeでactivity差を説明するmodelを示す。

SJW、イチョウ、人参、バレリアン、kava

植物薬がECT結果へ及ぼす複数の潜在的影響を見いだしたと報告したが、取得欄では個別方向や効果値は示されていない。著者は知識が乏しく不完全と述べた。

SJW/hyperforin/hypericinと各種併用薬

著者はSJWのCYP3A4/P-glycoprotein誘導による併用薬作用低下の証拠を述べ、避妊作用低下や不規則出血/望まない妊娠の症例に言及した。hypericinの誘導機序は証拠がより弱いとする。